Obecnímu úřadu v Chotovinách

Žádost o povolení kácení dřevin rostoucích mimo les
dle § 8, odst. 1 zákona č. 114/1992 Sb., o ochraně přírody a krajiny ve znění pozdějších předpisů

Jméno a příjmení/název žadatele:	. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Datum narození/IČ:			. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Adresa/sídlo žadatele:			. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kontakt/ tel.číslo, e-mail:			. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Katastrální území:				. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Parcelní čísla pozemků:			. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Doložení vlastnického, nájemního nebo jiného vztahu (nelze-li ověřit v katastru nemovitostí):

						. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Písemný souhlas vlastníka pozemku (v případě, že žadatel není vlastníkem):

						. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Počet kusů dřevin nebo plocha souvislého porostu: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Specifikace dřevin:				. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

	druh dřevin:				. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
	
	umístění na pozemku:		. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

	velikost obvodu kmenů ve výšce 130 cm nad zemí: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

						. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

						. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Zdůvodnění žádosti:

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Datum:							Podpis: